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头晕呕吐勿大意 当心颅内“病变”来袭

2022-09-30 18:10:11来源: 阅读:7934

今年25岁的小龙,精通手机修理,各种智能手机有了问题,到他手里,几乎都能“起死回生”。然而,平静幸福的生活突然出现了异常的迹象。5月10日,小龙突然莫名的头晕,开始以为是休息不好,没有太在意,头晕症状持续到到5月17号,还伴随出现视物模糊和剧烈的呕吐,意识也逐渐模糊,这对于需要高度集中注意力来修理手机的小龙来说,已经严重影响正常工作,遂小龙前往当地医院就诊,头部核磁共振显示小龙的颅内长了一个巨大的肿瘤,直径已经超过6公分,比一个鸭蛋还有大,位于三脑室后部,并且已经形成脑积水。

由于肿瘤巨大,手术难度大,危险系数高,当地医院建议转往上级医院治疗。消息犹如晴天霹雳,小龙辗转难眠不知如何是好。巧合的是,小龙的一位家属是河南三博脑科医院的老病友,住院期间曾亲身体验了河南三博的专家、设备、环境和服务,对河南三博连连称赞,听说小龙的病情后,立刻联系了在河南三博住院时的主治医师段磊,并询问病情。

由于小龙的核磁只做了平扫,对肿瘤性质提示的信息有限,段磊医生耐心地为小龙及家属讲解病情、分析病因后,建议小龙来院进行核磁增强扫描,从而明确肿瘤的性质,以便进一步诊断和治疗。

为了与时间赛跑,尽早明确病情,制定出合适的治疗方案,段医生争分夺秒提前为小龙办理住院手续,当救护车护送小龙驶入急救通道门前时,段医生和病区护士已经推着担架床在等候。在医生护士的协助下,小龙迅速完成头颅CT、增强核磁、抽血等一系列检查,检查结果提示为颅内混合型生殖细胞瘤。

颅内生殖细胞肿瘤是一组有特殊的病理性质、临床表现和治疗方法的肿瘤总称,它起源于胚生殖细胞。依据肿瘤部位、性质、大小等因素决定其症状和体征。除了肿瘤占位效应、压迫邻近的脑组织外,还可梗阻脑脊液循环,引起颅内压增高和脑室扩大;肿瘤在松果体区多引起颅压增高和眼球运动障碍;鞍区常有多饮多尿和发育迟滞;底节丘脑则多为轻偏瘫等。

由于肿瘤巨大,手术难度及风险高。为保障小龙生命安全与健康,首医大三博院区李守巍主任专家团队与河南三博脑外科专家团队强强联手,为小龙制定了初步的治疗方案:先行化疗,待肿瘤缩小,降低手术难度和风险后,再行手术,术后再行放化疗的治疗方案。

李守巍是主任医师、教授,博士生导师,首都医科大学三博脑科医院神经外科六病区主任,长期以来跟随我国胶质瘤治疗与研究的领军人物江涛教授,从事胶质瘤的基础研究与临床工作,擅长立体定向活检手术,功能区、岛叶、丘脑、脑干及多脑叶胶质瘤手术、化疗与综合治疗,脑转移癌手术与综合治疗,鞍区、颅底、三脑室后部肿瘤手术,工作以来完成脑肿瘤手术4000余例,脑肿瘤化疗1500余例,取得了满意的治疗效果。

2022.5.25第一次化疗前CT

2022.5.26第一次化疗前MRI

当机立断,尽早化疗

化疗开始两天后,小龙状态明显好转,意识也逐渐清醒了,这时才知道,小龙对这两天的事情,竟一无所知,完全没有记忆。

2022.6.20第二次化疗前MRI

2022.7.22第三次化疗前MRI

2022.8.23第四次化疗前MRI

现在小龙已经完成四个疗程的化疗,经过头颅核磁的对比,肿瘤的体积较化疗前已经缩小至不到四分之一,而甲胎蛋白也下降到了11IU/ml,此时,已经具备合适的手术时机,手术难度和风险已经降到了最低。目前小龙因为化疗,只是头发脱落了,身体情况及检查指标完全正常。

化疗之所以用于中枢神经系统颅内生殖细胞肿瘤,起因于全身其他部位的生殖细胞肿瘤对化疗的敏感性。化疗目的是消灭瘤细胞,减小肿瘤体积,降低生殖细胞瘤的放射剂量,降低手术难度及手术风险。

看着小龙现在的状态,完全不是初来时那个意识模糊的青年,虽然他的治疗还有一段艰难的过程,但这四次化疗的疗程,为他日后的手术打下了良好的基础。

李守巍主任表示,在日常生活中,如果身体不适症状,一定早发现、早诊断、早治疗,不悲观、不放弃,就有恢复正常生活的希望。

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